Υποθερμία: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

by Επιστημονική Ομ...

Η υποθερμία είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει χαμηλή θερμοκρασία σώματος, συνήθως κάτω από 95°F (35°C). Το ρίγος, το χλωμό δέρμα, η ασαφής ομιλία και ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι σημάδια υποθερμίας. Είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Τα στάδια της υποθερμίας κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Ακόμη και το ήπιο στάδιο είναι επείγουσα ανάγκη και ένας παρευρισκόμενος θα πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο εάν παρατηρήσει τα σημάδια του. Κατά την αναμονή της άφιξης της βοήθειας, η θεραπεία πρώτων βοηθειών συνεπάγεται τη μεταφορά του ατόμου σε ένα ζεστό, ξηρό μέρος και την αφαίρεση τυχόν βρεγμένων ενδυμάτων.

Η υποκείμενη αιτία της υποθερμίας είναι η παρατεταμένη έκθεση στο κρύο. Τούτου λεχθέντος, άλλοι παράγοντες και καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων των ακραίων ηλικιών και ορισμένων παθήσεων υγείας, όπως ο υποσιτισμός.

Τι είναι η υποθερμία;

Η υποθερμία είναι μια ασυνήθιστα χαμηλή θερμοκρασία σώματος κάτω από 95°F (35°C) Αξιόπιστη πηγή. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο βιώνει χαμηλές θερμοκρασίες για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Ενώ οι κανονικές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα παράγουν θερμότητα, ο χειμωνιάτικος καιρός μπορεί να προκαλέσει το σώμα να χάσει περισσότερη θερμότητα από αυτή που παράγει. Όταν συμβεί αυτό, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει.

Μια δομή στον εγκέφαλο που ονομάζεται υποθάλαμος ρυθμίζει τη θερμοκρασία του σώματος. Τα ευρήματα δείχνουν ότι όταν κάποιος εκτίθεται στο κρύο, ο υποθάλαμος αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος μέσω μέτρων όπως η αύξηση του μυϊκού τόνου και το ρίγος.

Ωστόσο, εάν η έκθεση στο κρύο συνεχιστεί, τελικά θα κατακλύσει το σώμα και το ρίγος θα σταματήσει. Σε αυτό το σημείο, πολλά όργανα μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν, κάτι που τελικά οδηγεί σε θάνατο. Αυτός είναι ο λόγος που η υποθερμία είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση.

Τα συμπτώματα σε στάδια

Τα συμπτώματα στα μωρά διαφέρουν από τα συμπτώματα στους ενήλικες, σημειώνουν τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Τα μωρά μπορεί να έχουν πολύ χαμηλή ενέργεια και έντονο κόκκινο, ψυχρό δέρμα.

Καθώς η υποθερμία προχωρά στα στάδια, τα συμπτώματα γίνονται πιο σοβαρά και επικίνδυνα. Ένα άρθρο ανασκόπησης του 2021 περιγράφει τα συμπτώματα στους ενήλικες ως εξής:

Ήπια υποθερμία: Τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνουν:

θερμοκρασία σώματος 90–95°F (32–35°C)
κούραση
τουρτούρισμα
Πείνα
ναυτία
δέρμα που είναι ξηρό και πιο χλωμό από το συνηθισμένο
γρήγορος καρδιακός ρυθμός
αυξημένος μυϊκός τόνος
αυξημένη αρτηριακή πίεση
μείωση της μνήμης, της κρίσης και της ικανότητας σκέψης
ασαφής ομιλία
απώλεια ελέγχου των κινήσεων του σώματος
συχνουρία

Μέτρια υποθερμία: Τυπικά, το ρίγος σταματά μεταξύ 86-90°F (30-32°C). Άλλα συμπτώματα μέτριας υποθερμίας περιλαμβάνουν:

θερμοκρασία σώματος 82–90°F (28–32°C)
συνεχιζόμενη μείωση της ικανότητας σκέψης
λήθαργος
διευρυμένους και λιγότερο ανταποκρινόμενους μαθητές
χαμηλή πίεση αίματος
αργός καρδιακός ρυθμός
αργός ρυθμός αναπνοής
παράδοξο γδύσιμο ή αφαίρεση ρούχων
αυξημένη ευαισθησία σε μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς

Σοβαρή υποθερμία: Τα συμπτώματα αυτού του σταδίου περιλαμβάνουν:

θερμοκρασία σώματος μικρότερη από 82°F (28°C)
συνεχιζόμενη μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε μη ανταπόκριση
συνεχιζόμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής παροχής
αυξημένη ευαισθησία σε μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς
συμφόρηση στους πνεύμονες
παραγωγή πολύ μικρής ποσότητας ούρων
απώλεια αντανακλαστικών
τελικά, ανεπάρκεια της καρδιακής και πνευμονικής λειτουργίας

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό της υποθερμίας, αλλά ο στόχος είναι να κάνει το άτομο πιο ζεστό. Περιλαμβάνει πρώτες βοήθειες και κλινική θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες: Όποιος έχει συμπτώματα υποθερμίας χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. Μέχρι να φτάσει η βοήθεια, η αξιόπιστη πηγή CDCT συνιστά:

μετακίνηση του ατόμου σε ένα ζεστό, ξηρό μέρος, εάν είναι δυνατόν, ή προστατεύοντάς το από τα στοιχεία
να βγάλει τυχόν βρεγμένα ρούχα
κάλυψη του ατόμου με ηλεκτρική κουβέρτα, εάν υπάρχει, ή στεγνά στρώματα πετσετών, ρούχων ή κουβέρτες
επαφή, δέρμα με δέρμα, με άλλο άτομο
να πίνει το άτομο ένα ζεστό ρόφημα, εξαιρουμένου του αλκοόλ, εάν δεν έχει τις αισθήσεις του
αποφυγή μετακίνησης ή ταραχής του ατόμου, καθώς κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει μια θανατηφόρα διαταραχή του καρδιακού ρυθμού

Εάν κάποιος έχει σοβαρή υποθερμία, μπορεί να είναι αναίσθητος. Μπορεί επίσης να φαίνεται ότι δεν έχουν σφυγμό ή αναπνέουν. Εάν συμβεί αυτό, ένας παρευρισκόμενος θα πρέπει να κάνει CPR και να τη συνεχίσει μέχρι να φτάσει βοήθεια. Μερικές φορές τα άτομα με υποθερμία που φαίνεται να είναι νεκρά μπορούν να κάνουν ανάνηψη.

Κλινική θεραπεία

Παθητική εξωτερική επαναθέρμανση: Αυτό συνεπάγεται την αφαίρεση των βρεγμένων ρούχων του ατόμου και την κάλυψη τους με στρώσεις στεγνών ρούχων.
Ενεργή εξωτερική επαναθέρμανση: Αυτό περιλαμβάνει μεθόδους όπως η βύθιση στο νερό και η χρήση μονάδας θέρμανσης για τη μεταφορά θερμότητας. Ωστόσο, η βύθιση στο νερό ενέχει τον κίνδυνο να προκαλέσει κατάρρευση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Ενεργή επαναθέρμανση του σώματος: Αυτό περιλαμβάνει την άρδευση των κοιλοτήτων του σώματος με ζεστά, ενδοφλέβια υγρά. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν τη χρήση θέρμανσης που προέρχεται από έξω από το σώμα, όπως η αιμοκάθαρση, η οποία είναι το φιλτράρισμα του αίματος με ένα μηχάνημα που λειτουργεί ως τεχνητός νεφρός.

Πρόληψη

Μια μελέτη του 2018, παρέχει τις ακόλουθες συστάσεις πρόληψης:

Ελέγξτε την πρόγνωση του καιρού πριν βγείτε σε εξωτερικούς χώρους και ντυθείτε κατάλληλα.
Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων και καφεϊνούχων ποτών, καθώς αυξάνουν την απώλεια θερμότητας.
Φοράτε πολλά στρώματα ρούχων, όπως καπέλο, κασκόλ και γάντια.
Ρυθμίστε τον οικιακό θερμοστάτη στους 68°F (20°C) ή υψηλότερη και ντυθείτε ζεστά.
Κρατήστε τους θερμαντήρες χώρου, που είναι μια αποδεκτή πηγή θερμότητας εσωτερικού χώρου, μακριά από εύφλεκτα αντικείμενα και βεβαιωθείτε ότι λειτουργούν οι ανιχνευτές καπνού και μονοξειδίου του άνθρακα.
Τοποθετήστε τυλιχτές πετσέτες κάτω από τις πόρτες του σπιτιού για να αποφύγετε ρεύματα.
Ελέγξτε τους ηλικιωμένους γείτονες και βεβαιωθείτε ότι έχουν αρκετή θερμότητα και φαγητό.
Ντύστε τα μωρά ζεστά και περιορίστε την έκθεσή τους σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Το χειμώνα, μπορεί να συμβούν απροσδόκητα γεγονότα που θέτουν κίνδυνο υποθερμίας, όπως διακοπές ρεύματος στο σπίτι και έλλειψη βενζίνης κατά την οδήγηση. Για να αντισταθμιστεί ο κίνδυνος αυτών των γεγονότων, οι ειδικοί συνιστούν να διατηρείτε τα κιτ χειμερινής επιβίωσης στο σπίτι και στο αυτοκίνητο.

Ορισμένα φάρμακα, ειδικά ψυχιατρικά φάρμακα, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υποθερμίας ενός ατόμου. Ένα άτομο μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να ρωτήσει τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό του εάν τα φάρμακά του θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο υποθερμίας.

Τα κιτ επιβίωσης στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνουν:

επιπλέον φαγητό και νερό
πηγή θέρμανσης έκτακτης ανάγκης
πυροσβεστήρα και ανιχνευτή καπνού

Τα κιτ επιβίωσης αυτοκινήτου μπορεί να περιλαμβάνουν:

υπνόσακους και κουβέρτες
υψηλής θερμιδικής αξίας, μη φθαρτό φαγητό
επιπλέον ρούχα για να διατηρούνται στεγνά
δοχείο νερού
αδιάβροχα σπίρτα

Διάγνωση

Όταν οι γιατροί εξετάζουν ένα άτομο, τα βασικά συμπτώματα και σημεία που ακολουθούν υποδεικνύουν διάγνωση υποθερμίας:

θερμοκρασία σώματος κάτω από 95°F (35°C)
τουρτούρισμα
εξασθενημένη ψυχική κατάσταση
κρυοπαγήματα, που είναι τραυματισμός των ιστών του σώματος που προκύπτει από το πάγωμα

Άλλα ενδεικτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

συχνουρία
γρήγορος καρδιακός ρυθμός, γρήγορη αναπνοή και υψηλή αρτηριακή πίεση σε ήπια υποθερμία
αργός καρδιακός ρυθμός, αργή αναπνοή και χαμηλή αρτηριακή πίεση σε μέτρια υποθερμία
μακρά παύση στην αναπνοή ή κώμα σε σοβαρή υποθερμία

Οι γιατροί μπορεί να παραγγείλουν ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να αξιολογήσουν τη λειτουργία της καρδιάς. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες, για να αξιολογήσουν τα αποτελέσματα ενός εγκεφαλικού ή τραύματος που οδήγησε σε παρατεταμένη έκθεση στο κρύο. Επιπλέον, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλες εργαστηριακές μελέτες και εξετάσεις για να ανιχνεύσει πιθανές επιπλοκές και υποκείμενες αιτίες υποθερμίας.

Αιτίες

Η έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες ή η πτώση σε κρύο νερό μπορεί να προκαλέσει υποθερμία. Η CDCT σημειώνει ότι οι θερμοκρασίες δεν χρειάζεται να είναι υπερβολικά χαμηλές για να αναπτυχθεί υποθερμία. Εάν η θερμοκρασία του αέρα είναι 40°F (4,4°C) και κάποιος είναι υγρός, μπορεί να αναπτύξει υποθερμία. Ορισμένοι παράγοντες ή καταστάσεις μπορούν να κάνουν ένα άτομο πιο ευαίσθητο στην υποθερμία. Αυτά περιλαμβάνουν:

μεγάλες ηλικίες
χαμηλό σάκχαρο στο αίμα
υποσιτισμός
δερματικές διαταραχές, όπως εγκαύματα και ψωρίαση
εγκεφαλικό
ενδοκρινικές διαταραχές, όπως ο υποθυρεοειδισμός και η επινεφριδιακή ανεπάρκεια, οι οποίες είναι καταστάσεις που επηρεάζουν μέρη του σώματος που παράγουν ορμόνες
διαταραχή χρήσης ουσιών
νευροεκφυλιστικές διαταραχές, όπως η άνοια
διεσταλμένα αιμοφόρα αγγεία λόγω καταστάσεων όπως τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού
σήψη, η οποία είναι μια ακραία απάντηση στη μόλυνση

Περίληψη

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν υποθερμία εάν η θερμοκρασία του σώματος ενός ατόμου πέσει κάτω από τους 95°F (35°C) Αξιόπιστη πηγή. Το ρίγος, η μειωμένη ικανότητα σκέψης και τα κρυοπαγήματα είναι επίσης βασικές ενδείξεις της πάθησης.

Όταν κάποιος περνά χρόνο σε ψυχρά περιβάλλοντα, μπορεί να μην έχει πρόσβαση σε θερμόμετρο για να μετρήσει τη θερμοκρασία του. Έχοντας αυτό κατά νου, βοηθά να είστε εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα της υποθερμίας. Ακόμη και τα ήπια συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάγκη άμεσης ιατρικής φροντίδας.

Η χρήση προληπτικών μέτρων, όπως ο έλεγχος της πρόγνωσης του καιρού πριν βγείτε έξω, μπορεί να μειώσει την πιθανότητα υποθερμίας. Η διατήρηση ενός κιτ χειμερινής επιβίωσης στο σπίτι και το αυτοκίνητο θα μπορούσε να επιτρέψει στους ανθρώπους να επιβιώσουν από την παρατεταμένη έκθεση στο κρύο.

Πηγές