ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ, ΤΙ ΕΙΝΑΙ, ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ, ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι ηπατική φλεγμονή που εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας στρέφεται εναντίον των ηπατικών κυττάρων. Η ακριβής αιτία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας είναι ασαφής, αλλά γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες φαίνεται να αλληλεπιδρούν με την πάροδο του χρόνου στην πυροδότηση της νόσου. Η μη θεραπευμένη αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ουλές του ήπατος (κίρρωση) και τελικά σε ηπατική ανεπάρκεια.

Ωστόσο, όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί συχνά να ελεγχθεί με φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι μια επιλογή όταν η αυτοάνοση ηπατίτιδα δεν ανταποκρίνεται σε φαρμακευτικές θεραπείες ή σε περιπτώσεις προχωρημένης ηπατικής νόσου.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας διαφέρουν από άτομο σε άτομο και μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά. Μερικοί άνθρωποι έχουν λίγα, εάν υπάρχουν, αναγνωρισμένα προβλήματα στα αρχικά στάδια της νόσου, ενώ άλλοι εμφανίζουν σημεία και συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Κοιλιακή δυσφορία
• Κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος)
• Ένα διευρυμένο συκώτι
• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα (αγγειώματα αράχνης)
• Δερματικά εξανθήματα
• Πόνοι αρθρώσεων
• Απώλεια εμμήνου ρύσεως

Αιτίες

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, το οποίο συνήθως επιτίθεται σε ιούς, βακτήρια και άλλα παθογόνα, στοχεύει στο ήπαρ. Αυτή η επίθεση στο συκώτι σας μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή και σοβαρή βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Το γιατί το σώμα στρέφεται εναντίον του είναι ασαφές, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι η αυτοάνοση ηπατίτιδα θα μπορούσε να προκληθεί από την αλληλεπίδραση γονιδίων που ελέγχουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και την έκθεση σε συγκεκριμένους ιούς ή φάρμακα.

Τύποι αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Οι γιατροί έχουν εντοπίσει δύο κύριες μορφές αυτοάνοσης ηπατίτιδας.

• Αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 1. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος της νόσου. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Περίπου τα μισά άτομα με αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 1 έχουν άλλες αυτοάνοσες διαταραχές, όπως κοιλιοκάκη, ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ελκώδη κολίτιδα.
• Αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 2. Αν και οι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου 2, είναι πιο συχνή σε παιδιά και νέους. Άλλα αυτοάνοσα νοσήματα μπορεί να συνοδεύουν αυτόν τον τύπο αυτοάνοσης ηπατίτιδας.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτοάνοσης ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

• Φύλο. Αν και τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν αυτοάνοση ηπατίτιδα, η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες.
• Ιστορικό ορισμένων λοιμώξεων. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί αφού μολυνθείτε από την ιλαρά, τον απλό έρπητα ή τον ιό Epstein-Barr. Η ασθένεια συνδέεται επίσης με λοίμωξη από ηπατίτιδα Α, Β ή C.
• Κληρονομικότητα. Τα στοιχεία δείχνουν ότι μια προδιάθεση για αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να εμφανίζεται σε οικογένειες.
• Έχοντας αυτοάνοσο νόσημα. Άτομα που έχουν ήδη αυτοάνοση νόσο, όπως κοιλιοκάκη, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή υπερθυρεοειδισμό (νόσος Graves ή θυρεοειδίτιδα Hashimoto), μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Επιπλοκές

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να προκαλέσει μόνιμες ουλές στον ηπατικό ιστό (κίρρωση). Οι επιπλοκές της κίρρωσης περιλαμβάνουν:

• Διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο σας (οισοφαγικοί κιρσοί). Όταν εμποδίζεται η κυκλοφορία μέσω της πυλαίας φλέβας, το αίμα μπορεί να επανέλθει σε άλλα αιμοφόρα αγγεία - κυρίως σε αυτά στο στομάχι και στον οισοφάγο. Τα αιμοφόρα αγγεία έχουν λεπτό τοίχωμα και επειδή είναι γεμάτα με περισσότερο αίμα από αυτό που προορίζονται να μεταφέρουν, είναι πιθανό να αιμορραγήσουν. Η μαζική αιμορραγία στον οισοφάγο ή στο στομάχι από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία είναι μια απειλητική για τη ζωή έκτακτη ανάγκη που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
• Υγρό στην κοιλιά σας (ασκίτης). Η ηπατική νόσος μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων υγρού στην κοιλιά σας. Ο ασκίτης μπορεί να είναι άβολος και μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή και είναι συνήθως σημάδι προχωρημένης κίρρωσης.
• Ηπατική ανεπάρκεια. Αυτό συμβαίνει όταν η εκτεταμένη βλάβη στα ηπατικά κύτταρα καθιστά αδύνατη την επαρκή λειτουργία του ήπατός σας. Σε αυτό το σημείο χρειάζεται μεταμόσχευση ήπατος.
• Καρκίνος στο συκώτι. Τα άτομα με κίρρωση έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.

Πηγές:

• Overview of chronic hepatitis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/.... Accessed Aug. 27, 2018.
• Elsevier Point of Care. Clinical Overview: Autoimmune hepatitis. https://clinicalkey.com. Accessed Aug. 8, 2018.
• Heneghan MA. Autoimmune hepatitis: Pathogenesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 6, 2018.
• AskMayoExpert. Autoimmune hepatitis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
• Autoimmune hepatitis. National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/autoimmune-he.... Accessed Aug. 6, 2018.
• Liver transplantation. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/immunology-allergic-disorders/.... Accessed Aug. 8, 2018.