ΔΙΠΟΛΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ, ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ ΜΙΑ ΑΠΛΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Οι ερευνητές ανέπτυξαν έναν νέο τρόπο για τη βελτίωση της διάγνωσης της διπολικής διαταραχής που χρησιμοποιεί μια απλή εξέταση αίματος για τον εντοπισμό βιοδεικτών που σχετίζονται με την πάθηση.

Οι ερευνητές, από το Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ, χρησιμοποίησαν έναν συνδυασμό μιας διαδικτυακής ψυχιατρικής αξιολόγησης και μιας εξέτασης αίματος για τη διάγνωση ασθενών με διπολική διαταραχή, πολλοί από τους οποίους είχαν διαγνωστεί εσφαλμένα με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Οι ερευνητές λένε ότι η εξέταση αίματος από μόνη της θα μπορούσε να διαγνώσει έως και το 30% των ασθενών με διπολική διαταραχή, αλλά ότι είναι ακόμη πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με μια ψηφιακή αξιολόγηση ψυχικής υγείας.

Η ενσωμάτωση δοκιμών βιοδεικτών θα μπορούσε να βοηθήσει τους γιατρούς να διαφοροποιήσουν τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και τη διπολική διαταραχή, οι οποίες έχουν αλληλοεπικαλυπτόμενα συμπτώματα αλλά απαιτούν διαφορετικές φαρμακολογικές θεραπείες. Αν και η εξέταση αίματος εξακολουθεί να αποτελεί απόδειξη της ιδέας, οι ερευνητές λένε ότι θα μπορούσε να είναι ένα αποτελεσματικό συμπλήρωμα στην υπάρχουσα ψυχιατρική διάγνωση και θα μπορούσε να βοηθήσει τους ερευνητές να κατανοήσουν τη βιολογική προέλευση των καταστάσεων ψυχικής υγείας. Τα αποτελέσματα αναφέρονται στο περιοδικό JAMA Psychiatry.

Η διπολική διαταραχή επηρεάζει περίπου το ένα τοις εκατό του πληθυσμού - έως και 80 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως - αλλά για σχεδόν το 40% των ασθενών, διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Τα άτομα με διπολική διαταραχή θα βιώσουν περιόδους χαμηλής διάθεσης και περιόδους πολύ υψηλής διάθεσης ή μανίας. Αλλά οι ασθενείς συχνά επισκέπτονται γιατρό μόνο όταν παρουσιάζουν χαμηλή διάθεση, γι' αυτό η διπολική διαταραχή συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.

Όταν κάποιος με διπολική διαταραχή βιώνει μια περίοδο χαμηλής διάθεσης, σε έναν γιατρό, μπορεί να μοιάζει πολύ με κάποιον με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Ωστόσο, οι δύο καταστάσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά: εάν σε κάποιον με διπολική διαταραχή συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά χωρίς την προσθήκη σταθεροποιητή διάθεσης, μπορεί να προκαλέσει ένα μανιακό επεισόδιο.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την ακριβή διάγνωση της διπολικής διαταραχής είναι η πλήρης ψυχιατρική αξιολόγηση. Ωστόσο, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν μεγάλες αναμονές για να λάβουν αυτές τις αξιολογήσεις και χρειάζονται χρόνο για να πραγματοποιηθούν. Οι ψυχιατρικές αξιολογήσεις είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές, αλλά η ικανότητα διάγνωσης της διπολικής διαταραχής με μια απλή εξέταση αίματος θα μπορούσε να εξασφαλίσει ότι οι ασθενείς λαμβάνουν τη σωστή θεραπεία την πρώτη φορά και να ανακουφίσει κάποιες από τις πιέσεις στους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα..

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δείγματα και δεδομένα από τη μελέτη Delta, που διεξήχθη στο Ηνωμένο Βασίλειο μεταξύ 2018 και 2020, για να εντοπίσουν τη διπολική διαταραχή σε ασθενείς που είχαν λάβει διάγνωση μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής τα προηγούμενα πέντε χρόνια και είχαν τρέχοντα καταθλιπτικά συμπτώματα. Οι συμμετέχοντες στρατολογήθηκαν διαδικτυακά μέσω εθελοντικής δειγματοληψίας απόκρισης.

Επιλέχθηκαν περισσότεροι από 3000 συμμετέχοντες και ο καθένας ολοκλήρωσε μια διαδικτυακή αξιολόγηση ψυχικής υγείας με περισσότερες από 600 ερωτήσεις. Η αξιολόγηση κάλυψε μια σειρά θεμάτων που μπορεί να σχετίζονται με διαταραχές ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων ή τρεχόντων καταθλιπτικών επεισοδίων, γενικευμένου άγχους, συμπτωμάτων μανίας, οικογενειακού ιστορικού ή κατάχρησης ουσιών.

Από τους συμμετέχοντες που ολοκλήρωσαν τη διαδικτυακή αξιολόγηση, περίπου 1000 επιλέχθηκαν να στείλουν δείγμα αίματος από ένα απλό τσίμπημα του δακτύλου, το οποίο οι ερευνητές ανέλυσαν για περισσότερους από 600 διαφορετικούς μεταβολίτες χρησιμοποιώντας φασματομετρία μάζας. Μετά την ολοκλήρωση της Σύνθετης Διεθνούς Διαγνωστικής Συνέντευξης, ενός πλήρως δομημένου και επικυρωμένου διαγνωστικού εργαλείου για τη δημιουργία διαγνώσεων διαταραχής της διάθεσης, 241 συμμετέχοντες συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη.

Η ανάλυση των δεδομένων έδειξε ένα σημαντικό σήμα βιοδείκτη για διπολική διαταραχή, ακόμη και μετά από συνυπολογισμό παραγόντων σύγχυσης όπως η φαρμακευτική αγωγή. Οι ταυτοποιημένοι βιοδείκτες συσχετίστηκαν κυρίως με τα μανιακά συμπτώματα της ζωής και επικυρώθηκαν σε μια ξεχωριστή ομάδα ασθενών που έλαβαν νέα κλινική διάγνωση μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής ή διπολικής διαταραχής κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης ενός έτους της μελέτης.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο συνδυασμός των πληροφοριών που αναφέρθηκαν από τον ασθενή και του τεστ βιοδεικτών βελτίωσε σημαντικά τα διαγνωστικά αποτελέσματα για τα άτομα με διπολική διαταραχή, ειδικά σε εκείνα όπου η διάγνωση δεν ήταν προφανής. Η διαδικτυακή αξιολόγηση ήταν πιο αποτελεσματική συνολικά, αλλά το τεστ βιοδείκτη αποδίδει καλά και είναι πολύ πιο γρήγορο», είπε ο Bahn. «Ο συνδυασμός και των δύο προσεγγίσεων θα ήταν ιδανικός, καθώς είναι συμπληρωματικές.

«Διαπιστώθηκε ότι ορισμένοι ασθενείς προτιμούσαν το τεστ βιοδεικτών, επειδή ήταν ένα αντικειμενικό αποτέλεσμα που μπορούσαν να δουν. Η ψυχική ασθένεια έχει βιολογική βάση και είναι σημαντικό οι ασθενείς να γνωρίζουν ότι δεν είναι στο μυαλό τους. Είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το σώμα όπως κάθε άλλη. Εκτός από τις διαγνωστικές δυνατότητες των βιοδεικτών, θα μπορούσαν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό πιθανών στόχων φαρμάκων για διαταραχές της διάθεσης, που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε καλύτερες θεραπείες.

Έχει κατατεθεί δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για την έρευνα από την Cambridge Enterprise, το τμήμα εμπορευματοποίησης του Πανεπιστημίου. Η έρευνα υποστηρίχθηκε από το Stanley Medical Research Institute and Psyomics, μια πανεπιστημιακή εταιρεία spin-out που συνιδρύθηκε από τη Sabine Bahn. Η Sabine Bahn είναι Καθηγήτρια Νευροτεχνολογίας στο Τμήμα Χημικών Μηχανικών και Βιοτεχνολογίας και είναι Μέλος του Κολλεγίου Lucy Cavendish του Cambridge.

Μελέτη: Jakub Tomasik, Scott J. Harrison, Nitin Rustogi, Tony Olmert, Giles Barton-Owen, Sung Yeon Sarah Han, Jason D. Cooper, Paweł Eljasz, Lynn P. Farrag, Lauren V. Friend, Emily Bell, Dan Cowell, Sabine Bahn. Metabolomic Biomarker Signatures for Bipolar and Unipolar Depression. JAMA Psychiatry, 2023; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2023.4096